唐河人流医院分析人工流产一个月以后复查，发现宫腔内有不均质的回声，还要考虑到人工流产后有残留的情况，这种情况可以在宫腔镜下进行清宫处理。按大夫的要求来进行宫腔镜手术。

　　根据描述的情况，建议复查hcg，如果hcg正常的话，也最好进行宫腔镜检查如果宫腔镜检查确定宫腔内残留的话，可以同时进行残留取出，手术风险需要咨询临床医生，具体需要听取临床医生的意见。

　　根据描述的情况，人流术后四十多天月经来潮，月经来潮第五天复查B超提示宫腔内不均回声，就不能完全排除宫腔内残留导致的可能。建议还是及时遵医嘱选择宫腔镜探查术了解宫腔内情况，必要时宫腔镜下取残留物活检进一步确诊，以免时间长了耽误病情影响你的健康。